Randevu ve bilgilendirme için, haftanın her günü 09:00 - 22:00 saatleri arasında (+90312) 219 2233 numaralı sabit hattan bizi arayabilirsiniz.
Kadın Hastalıkları, Doğum ve Perinatoloji (Yüksek Riskli Gebelik Takibi) UzmanıRandevu ve bilgilendirme için, haftanın her günü 09:00 - 22:00 saatleri arasında (+90312) 219 2233 numaralı sabit hattan bizi arayabilirsiniz.
Kadın Hastalıkları, Doğum ve Perinatoloji (Yüksek Riskli Gebelik Takibi) UzmanıVajinismus cinsel ilişkiye engel olacak şekilde bir vajinal kas spazmı bulunması ve bu vajinal spazmın cinsel ilişkiyi ağrılı, zor veya imkansız hale getirmesidir. Vajinismus tedavisi cinsel terapist ya da jinekolog rehberliğinde yapılır.
Cinsel ilişkiye engel olacak şekilde bir vajinal kas spazmı bulunması ve bu vajinal spazmın cinsel ilişkiyi ağrılı, zor veya imkansız hale getirmesidir. Bazı hastalarda cinsel ilişki teşebbüsü sırasında yalnızca vajinada istemsiz bir kasılma söz konusu iken, bazı hastalarda tüm vücutta kasılmalar, ağlama, ağız kuruluğu ve kendini kaybetme gibi panik atak benzeri bir tablo gözlemlenir.
Cinsel terapi kliniklerine başvuran kadınların %12-17’sinde vajinismus tanısı koyulmaktadır. Ancak bu oranlar yurt dışı yayınlarda mevcuttur. Ülkemiz gibi cinsellikle ilgili daha kapalı toplumlarda oranların daha yüksek olduğu tahmin edilmektedir. Türkiye’de görülme sıklığı CİSED anketlerine göre yaklaşık 10 kadında bir olarak düşünülmektedir.
Koronavirüs nedeniyle vajinismus tedavisi yarım kalan ya da yeni planlanan vajinismus hastaları için online vajinismus tedavisi seanslarımızla destek olacağız. Onlinve vajinismus tedavisi hakkında bilgi almak için Whatsapp (0545) 219 2234 hattımızdan bize ulaşabilirsiniz.
Bir hastaya vajinismus tanısı koyabilmek için en az bir defa jinekolojik muayene yapmak gereklidir. Çünkü öncelikle cinsel ilişkiye engel teşkil edebilecek fiziksel bir sorun varsa bunun saptanması ve gerekiyorsa tedavi edilmesi esastır. Ancak bundan sonraki aşamada psikolojik destek ve vajinal istemsiz kasılmayı kalıcı olarak düzeltmeye yönelik teknikler, hastaya whatsapp görüntülü arama ya da diğer görüntülü konuşma yöntemleri ile danışmanlık verilme yoluyla aktarılabilir.
Hastanın durumuna göre bir kaç seans ya da daha fazla görüşme gerekebilir. Hastalar seans sırasında sorularını hekime yöneltebilir. Seansların sonunda önerilen egzersizleri hastalar evde kendileri uyguladıktan sonra, hekimle son görüşme yapılır. Tedavi sürecinin bitiminde vajinismus problemi kalıcı olarak düzelir ve eskiye dönüş olmaz.
Fiziksel muayeneyi takip eden seansların yüzyüze ya da online görüşme yoluyla yapılması arasında bir fark bulunmamaktadır. Her iki yöntem de interaktif, yani hastanın hekime rahatça soru yöneltebileceği şekilde planlandığı için, hastalar önerilere uyduğu, verilen ödev niteliğindeki egzersizleri tamamladığı takdirde, online vajinismus tedavisi yüzde yüz başarılı olmaktadır.
Vajinismus genel olarak iki yöntem ile tedavi edilir. Bu vajinismus tedavileri şunlardır:
1. Klasik Vajinismus Tedavisi
Parmak egzersizleri (in vivo desensitizasyon) denen yöntemle, serçe parmaktan başlanarak, aşamalı olarak her hafta boğum boğum vajina içine parmağın alınması ve iki parmak alınabilir hale geldikten sonra eşinin katılımıyla tedaviye devam etmesi amaçlanır. Bu şekilde kişinin kendi kendini keşfetmesi sağlanır ve vajinal kaslarına hakim olması mümkün olur. Bu vajinismus tedavisi genellikle uzun zaman almaktadır. Bazı hastalar tarafından bu nedenle tercih edilmeyebilir.
2. Bilişsel Davranışsal Vajinismus Tedavi Yöntemleri
Vajinismus egzersizleri kullanılarak ofiste ve ev ödevleri ile kasların gevşetilmesi amaçlanır. Ayna ile genital bölgenin incelenmesi, masaj egzersizleri, vajinal dilatör (buji) egzersizleri, kegel egzersizleri şeklinde özetlenebilir.
Ayna ile vajinanın incelenmesi: Kişi bilmediği şeyden korkmaya eğilimlidir. Genital bölgeyi iyi tanımak, anatomisini bilmek tedavi başlangıcında çok önemlidir.
Vajinismus masaj egzersizleri: Kişinin organını tanıması ve haz bölgelerini keşfetmesi, psikolojik rahatlama sağlar.
Vajinal dilatör egzersizleri: Kademeli olarak kullanılan bujiler (çubuklar) yardımıyla vajinanın gevşetilmesi amaçlanır. Jinekolog yardımıyla uygulanabilir.
Vajinismus tedavisi kegel egzersizleri: Pelvik bölge kaslarını güçlendirme ve kontrolünü sağlamaya yönelik egzersizlerdir. Yalnızca vajinismus tedavisinde değil, idrar ya da gayta kaçırma sorunlarında da etkilir.
Cinsel isteksizlik ve orgazm sorunu yaşayan hastalara da önerilir. Diğer tedavi yöntemleri ile kombine edildiğinde etkilidir. Bilişsel davranışsal tedavi yöntemleri kullanıldığı takdirde tedavi süresi ortalama 2-5 gün arasında değişir. Bilimsel yöntemlerle yapılan vajinismus tedavisi sonrasında iyileşme kalıcı olmaktadır.
Vajinismus tedavisi fiyatları merkezlere göre değişkenlik gösterebilir. Kliniğimizde tedavi ile ilgili randevu ve fiyat bilgisi için bize 0312 219 22 33 nolu telefondan ulaşabilirsiniz.
Vajinismus tedavisi sırasında hastaya verilen eğitimde, pelvik taban kaslarını hissetmesi ve bunları kasıp gevşetmesi öğretilir. Bu egzersize kegel egzersizi adı verilir. Kegel egzersizini doğru yapabilen hasta, büyük ölçüde pelvik taban kaslarını kontrol edebilmeyi öğrenmiş olur. Bu egzersizler vajinismus problemini çözmede basamaklardan biridir.
Kegel egzersizlerine benzer şekilde, gerek bujiler gerekse parmaklar kullanılarak, gitgide artan kalibrede, vajinayı gevşetmek mümkündür. Burada da temel amaç, hastanın, vajinal kasları üzerinde kontrolü sağlayabilmesi, ve vajinal istemsiz kas spazmlarının çözülmesini sağlamaktır. Parmak egzersizlerine başlamadan önce vajinada gevşemeyi sağlayan ek öneriler hastaya verilir. Hastalar yeterli hazırlık sonrası bu egzersizleri evde kendileri ve sonraki aşamada da evde eşleriyle uygulayabilirler.
Hipnoz sırasında telkin yöntemi, vajinismus tedavisi sırasında uygulanan tekniklerden yalnızca biridir. Tedavide bütüncül yaklaşım olduğu akılda tutulmalı, hiçbir tedavi yönteminin tek başına yeterli olmayabileceği göz önüne alınmalıdır.
Vajinismus tedavisinde yapılan yanlışlardan biri kas gevşetici kullanılmasıdır. Vajinismus asıl olarak psikolojik bir sorundur ve tedavisinde psikolojik yaklaşım önceliklidir. Asıl hedef ilaç, alkol vb. maddeler kullanarak vajinada gevşemeyi sağlamak değildir ve zaten bu yöntemler tek başına yeterli olmazlar. Önemli olan hastada kalıcı olarak vajinal gevşemeyi sağlama refleksinin geliştirilmesidir.
Hastalara evde uygulamaları için parmak egzersizleri ve eşleriyle birlikte uygulayacakları bazı egzersiz ve çalışmalar verilir. Ancak temelde tedavi bir cinsel terapist ya da jinekolog rehberliğinde gerçekleştirilir.
Genellikle evlilik sonrası hastalar ilk cinsel beraberliği gerçekleştiremezler. Ancak bazı hastalar bu durumun normal olduğunu düşünebilir. Korku ve suçluluk duyguları nedeniyle doktora başvurmakta gecikebilirler. Bu durumun sebebi genellikle kapalı toplumlarda cinsellikle ilgili tabularla yetiştirilmeye bağlı, bilinçaltı korkulardır. Ancak yalnız kapalı toplumlarda değil, batı toplumlarında da görülebilen bir durumdur. Üstelik entellektüel düzey ve yaştan bağımsız olarak, toplumun her kesiminde rastlanabilir. Ancak kapalı toplumlarda görülme sıklığı yaklaşık 10 kat daha fazladır.
Önemli olan hastaya tanı koyulabilmesi, ve bu durum kronikleşmeden bir an önce uzman kişiler tarafından tedaviye başlanmasıdır. Aksi takdirde ciddi ailevi problemlere yol açabilmektedir. Aslında tanı koyulduktan sonra çok basit bir şekilde tedavisi mümkün olabilmektedir.
Vajinismus türleri primer ve sekonder olarak iki çeşittir. Primer vajinismus ilk cinsel ilişki ile ortaya çıkan bir durumdur. Hasta geçmişinde hiç başarılı cinsel birleşme yaşayamamıştır.
Sekonder vajinismus ise bazen bir travma ya da ameliyat (doğum, kürtaj, düşük, ağır enfeksiyon, sert jinekolojik muayene gibi) nedeniyle, öncesinde cinsel beraberlik mümkün olurken, sonradan vajinismus gelişen bir durumdur. Ayrıca vajinismus tablosu, durumun ciddiyetine göre 5 evreye ayrılır:
Ağrılı cinsel ilişki (disparoni) ve vajinismus aynı şey değildir. Vajinismus hastalarında cinsel ilişki hiç gerçekleşemez. Disparonide ise cinsel ilişki ağrılı bir şekilde gerçekleşebilir. Sebebi organik olabileceği için jinekolojik muayene gereklidir. Ayrıca cinsel uyarılma bozukluğuna bağlı ya da psikolojik nedenlerle de cinsel ilişkide ağrı olabilir.
Aslında vakaların büyük kısmı cinsellik konusunda bilgi yetersizliğinden kaynaklanmaktadır. Ruhen ve fiziksel olarak cinselliğe hazır olmayan kadınların, ilk gece beraberlik öncesi bir korku ve hatta panik tablosu yaşaması olağandır. Bu hastalarda çok basit bilgilendirme ve tedaviyle sorun çözülebilmektedir.
Bu tür hastalarda muayene öncesi görüşme sırasında dahi tanıyı koymak mümkündür. Bu hastalarda vajinal muayene konusunda zorlayıcı olmamak gerekir. Ancak tedaviyi tamamlayıp sorun çözüldükten sonra vajinal muayene rahat bir şekilde gerçekleşebilir.
Genellikle evlilik sonrası hastalar ilk cinsel beraberliği gerçekleştiremezler. Ancak bazı hastalar bu durumun normal olduğunu düşünebilir. Korku ve suçluluk duyguları nedeniyle doktora başvurmakta gecikebilirler. Bu durumun sebebi genellikle kapalı toplumlarda cinsellikle ilgili tabularla yetiştirilmeye bağlı, bilinçaltı korkulardır.
Önemli olan hastaya tanı koyulabilmesi, ve bu durum kronikleşmeden bir an önce uzman kişiler tarafından tedaviye başlanmasıdır. Aksi takdirde ciddi ailevi problemlere yol açabilmektedir. Aslında tanı koyulduktan sonra çok basit bir şekilde tedavisi mümkün olabilmektedir. Ne yazık ki hastaların büyük kısmı, ayıp, yasak, günah, utanç ve suçluluk duygularıyla, yardım istemekten kaçınırlar. Tüm bunlara rağmen cinsel hayatınızı ertelemeyin! Vajinismus tedavisi yapılan bir hastalıktır.
Vajinismusa yol açan sebepler arasında, hastanın ilk gece ile ilgili ‘kızlık zarım ağrı ve acıyla kanayacak, delinecek, patlayacak, yırtılacak’ gibi yanlış düşünceleri bulunmaktadır. Oysa ki sağlşıklı bir cinsel ilişkide, yeterli hazırlık, gevşeme ve kayganlaşma sonrasında, kızlık zarı yeterince esneyeceği için, hiç kanama ve ağrı olmaması beklenir. Ne yazık ki toplumun kızlık zarına atfettiği gereksiz önem ve cinsel konularda bilgisizlik nedeniyle, pek çok genç kız ilk cinsel beraberlik öncesi ciddi kaygılar yaşamaktadır.
Vajinismus tedavisi yapılan bazı hastalara hekimler tarafından kızlık zarının cerrahi olarak alınması önerilir. Ama vajinismus tedavisi uygulamasında kızlık zarının alınmasının hiçbir yararı yoktur. Ancak doğuştan kızlık zarı kapalı olan kadınlar için, nadiren bu tedavi gerekli olabilir. Buna jinekolojik muayene sonrası karar vermek mümkün olur.
Vajinismus hastaları için her türlü jinekolojik tedavi mümkündür. Ancak özellikle vajinal muayene ve vajinal ultrasonografi gerektiren tedaviler bu hastalarda mümkün olmadığı için, öncelikle vajinismus sorunu tedavi edilerek diğer tedavilere geçilmesi hasta için ideal yaklaşımdır.
Nadiren bu hastalarda gebelik gerçekleşebilmektedir. Çünkü cinsel ilişki tam gerçekleşmeden de, hamilelik tek bir spermin yumurtaya ulaşması yoluyla mümkün olabilir. Ancak ideali gebelik öncesi hastanın cinsel yaşantısıyla ilgili vajinismus sorununun çözülmesi ve vajinismus tedavisinin ertelenmemesidir.
Merhaba, 4 aylık evli asistan doktor çift olarak ilişkiye giremiyoruz. İş stresi ve zaman bulamama da bunun etkenleri arasında. Sizi ziyaret etmeyi düşünüyoruz. Uygun zaman aralığınızı ve mümkün ise ucreti belirtirseniz seviniriz. Saygılarımla.
İyi günler, Bu konudaki probleminiz hala devam ediyorsa,bize muayene için başvurabilirsiniz. Bazen çok basit öneriler yeterli olabilir,bazı hastalarda ise vajinismus tesbit edilip,daha kapsamlı bir tedavi gerekebilir. Randevu için 312.2192233 ya da 545.2192234 nolu telefonlardan bize ulaşabilirsiniz.
Op. Dr. Burcu KaramürselKadın Hastalıkları, Doğum ve Perinatoloji (Yüksek Riskli Gebelik Takibi) Uzmanı
