Gebelik Takibi

Gebelik Takibi Nedir?

Ankara’da doğum yapmak isteyen hastalar için kliniğimizde tüm gebelik takipleri dört boyutlu ultrasonografi eşliğinde yüksek riskli gebelik uzmanı tarafından yapılmaktadır. Aynı uzman tarafından doğum gerçekleştirilmektedir. Doğum sırasında ağrısız doğum için epidural anestezi, kendi ekibimizdeki deneyimli anestezi uzmanları tarafından uygulanmaktadır.

Doğum, anlaşmalı olduğumuz, başta TOBB ETÜ Hastanesi, Güven Hastanesi olmak üzere, Ankara'da bulunan özel hastanelerde gerçekleştirilmektedir. Özel sigorta ya da kurum anlaşması olmayan bireysel hastalarımız için, tüm gebelik muayeneleri, laboratuar tetkikleri, nst testleri, doğum, hastane ve anestezi ücretini kapsayan, doğum paketi uygulamamız mevcuttur.

Gebeliğe Hazırlık

Gebelik planlayan kadınların, gebe kalmadan önce bir kontrolden geçmeleri, hem kendi sağlıkları, hem de doğacak bebeğin sağlığı açısından önemlidir. Bu kontrollerde saptanabilecek pek çok sorun için, gebe kalmadan bazı önlemlerin alınması gereklidir. Gebe kalmadan önce veya gebeliğe hazırlık döneminde yapılacak bir jinekolojik muayene ile pek çok riskli durum saptanarak, tedavi edilebilir ve gebelik süreci anne ve bebek sağlığı açısından daha güvenli hale getirilebilir.

Gebe kalma önerileri için gebe kalma şansını artıran öneriler sayfamızı ziyaret edebilirsiniz.

Gebelik Öncesi

• İdeal olarak gebelik öncesinde bir jinekolojik kontrol yapılması önerilir. Bu kontrolde gebelik öncesi risk değerlendirmesi yapılır. Eğer şeker hastalığı, hipertansiyon, tiroid ya da kalp hastalığı gibi sorunlar mevcutsa, bunlarla ilgili tetkik ve tedaviler tamamlandıktan sonra gebe kalınması uygundur.
• Ayrıca gebelik öncesi kızamıkçık bağışıklığı olmayan hastalar için aşı yapılması önerilir.
• İdeal olarak gebe kalmadan üç ay önce günde 400 mikrogram folik asit takviyesine başlanır.
• Gebelik öncesi ideal vücut ağırlığına ulaşmak için dengeli bir diyet ve düzenli egzersize başlanması ve gebelik boyunca da devam edilmesi uygundur.
• Demir eksikliğiniz varsa, bebek de gebelikte demiri sizden alacağı için takviye almanız önerilir.
• Sigara ve alkol kullanıyorsanız gebelik öncesi bırakmanız, bebeğin sağlığı açısından gereklidir.
• Sürekli kullanmanız gereken ilaçlarınız varsa, bunların gebelik öncesi bebekle ilgili riskler açısından değerlendirilmesi ve mümkünse bebek için daha güvenli olan alternatiflerle değiştirilmesi önerilir.
• Gebelik öncesi yapılacak bir jinekolojik muayene ile, hem pap smear testi yapılmalı, hem de enfeksiyonlar açısından değerlendirme yapılarak, gebelik öncesi tedavi edilmesi sağlanmalıdır.
• Genetik ve kalıtımsal hastalıklarla ilgili aile öykünüze bakılarak, riskli bir durum varsa, testleriniz gebelik öncesinde tamamlanmalıdır.

Gebelik Öncesi Tavsiyeler

Sigara ya da alkol kullanan gebelerin, bunları gebelik öncesi bırakması önerilir. Ayrıca herhangi bir nedenle ilaç kullanıyor ise, bunların gözden geçirilmesi, hekim kontrolü altında, gebeliğe uygun olmayanların daha uygun ilaçlarla değiştirilmesi önerilir.

İş ya da ev ortamında sürekli karşılaşılan, zehirli kimyasallar (örneğin kurşun, civa, böcek ilaçları v.b.) yada radyasyon varsa, bunlardan gebelik öncesi uzaklaşmak önemlidir.

Gebelik Öncesi Beslenme

Gebelik öncesi dengeli beslenerek ideal kiloya ulaşmaya ek olarak, pronatal vitaminler ile destekleyerek, vücudu gebeliğe hazırlamak önerilir. Bu vitaminlerin en az 400 mikrogram folik asit içermesi önerilir. Ayrıca, kan sayımınıza bakılarak, ihtiyacınıza uygun dozda demir takviyesi vermek de gerekebilir. Düşük olduğu saptanırsa D vitamini B 12 vitaminleri takviye edilebilir.

Gebe adayı kadının, yaşı ve aktivite düzeyine uygun bir beslenme planı oluşturulur. Eksikliği olan vitamin ve mineraller için destek verilebilir. Özellikle aşırı kilolu hastalar, gebelikte bazı riskler taşırlar. Tansiyon yüksekliği, preeklampsi, erken doğum ve gebelik şekeri riski bu hastalarda artar. Ayrıca makrozomi (iri bebek) olması riski artar, bu da doğum yaralanması riski ve sezaryen olasılığında artış anlamına gelir. Bu grup hastalarda nöral tüp defekti riski de artmıştır. Ayrıca ultrasonografi ile bebeğin görüntülenmesi, bu hastalarda oldukça zordur.

Öte yandan, sağlık açısından çok düşük kiloya sahip olmak da gebelikte bazı sağlık problemlerine ve bebeğin çok düşük ağırlıklı doğmasına sebep olabilir. Bu hastalarda erken doğum riski de artmıştır.

Gebelik Öncesi Kontroller

Bilinen bir hastalığınız varsa, bununla ilgili kontrollerin gebelik öncesi yapılması ve takip eden hekim gebeliğe uygun sağlıkta olduğunuzu belirtene kadar, gebe kalınmaması önerilir. Bu grupta bulunan şeker hastalığı, tiroid hastalığı, kalp hastalığı, hipertansiyon, depresyon, epilepsi hastalığı gibi sağlık sorunları mutlaka gebelik öncesi sıkı kontrol gerektirir.

Çeşitli enfeksiyonlar, gebelik öncesi tesbit edilerek, tedavi edildiği takdirde, anne ve bebek için riskler minimuma indirilir. Bu grupta çeşitli cinsel yolla bulaşan hastalıklar, CMV, Toxoplasma, Rubella gibi enfeksiyonlar vardır. Ailede bilinen genetik hastalık mevcutsa, bunların gebelik öncesi araştırılması ve genetik danışmanlık verilmesi önerilir. Böylece gebelik sırasında yapılması muhtemel testler için zaman kazanılmış olur.

Doğum Paketleri

Kliniğimizde doğum paketi uygulaması yapılmaktadır. Bu paket içerik olarak gebeliğin başlangıcından itibaren yapılan tüm muayeneleri, perinatoloji uzmanı tarafından 20. gebelik haftasında yapılan detaylı ultrasonografi muayenesini, tüm nst testlerini, gebelik boyunca yapılan kan ve idrar tahlillerini, doğum ücretini, doğumdaki anestezi ücretini, doğum için hastane ücretini, doğum sonrası bebeğin hastanedeki ilk kontrolü ve aşılarını kapsamaktadır. Ayrıca tüm gebelik takibi boyunca muayeneler dört boyutlu ultrasonografi cihazı ile yapılmakta ve uygun durumlarda bebeğin fotoğraf ve videoları cd. kaydı olarak verilmektedir.

Gebelik Süreci

Gebeliğin ilk ayında neler olur?

• Döllenmiş yumurta rahim duvarına yerleşir ve hücrelerin bir kısmı embryo, bir kısmı plasentaya dönüşür.
• Kol, bacaklar, beyin ve omurilik oluşmaya başlar.
• Kalp ve akciğerler oluşmaya başlar ve birinci ayın sonunda kalp atmaya başlar.

Gebeliğin ikinci ayında neler olur?

• Gözkapakları oluşur, ama kapalıdır.
• İç kulak gelişmeye başlar.
• Kemikler görülür, el ve ayak bilekleri ve parmakları oluşur.
• Genital organlar oluşmaya başlar.
• Ayın sonunda tüm organ ve vücut sistemleri oluşmaya başlamıştır.

Gebeliğin üçüncü ayında neler olur?

• Gelecekteki dişler için 20 tomurcuk oluşur.
• Tüm iç organlar oluşmuş ama henüz tam gelişmemiştir.
• Parmaklar büyümeye devam eder ve tırnaklar oluşmaya başlar.
• Kas ve kemikler büyümeye başlar.
• Barsaklar oluşmaya başlar.
• Omurga yumuşaktır ve bükülebilir.
• Cilt neredeyse saydamdır.
• Eller ayaklara göre daha gelişmiştir.
• Kollar bacaklara göre daha uzundur.

Gebeliğin dördüncü ayında neler olur?

• Kaşlar, kirpikler ve tırnaklar oluşur.
• Kol ve bacaklar bükülebilir.
• Dış genital organlar oluşmuştur.
• Cilt buruşuktur ve gövdeyi verniks (reçinemsi bir tabaka) ve lanugo (ince tüyler) kaplar.
• Plasenta tamamen oluşmuştur.
• Dış kulak oluşmaya başlar.
• Fetus yutabilir ve duyabilir.
• Boyun oluşmuştur.
• Böbrekler oluşmuştur ve idrar üretirler.

Gebeliğin beşinci ayında neler olur?

• Emme refleksi oluşur ve eğer el ağıza doğru yüzerse fetus parmağını emebilir.
• Fetus daha hareketlidir ve anne hareketleri hissedebilir.
• Fetus düzenli olarak uyuyup uyanır.
• Safra kesesi safra üreterek yiyeceklerin sindirimine katkıda bulunmaya başlar.
• Kızlarda overlerde yumurtalar oluşur.
• Erkeklerde testisler karın boşluğundan skrotuma iner.

Gebeliğin altıncı ayında neler olur?

• Saçlar uzamaya başlar.
• Beyin hızla gelişir.
• Gözler açılmaya başlar.
• El ve ayakta parmak izleri oluşmaya başlar.
• Akciğerler tamamen oluşmuştur, ancak henüz fonksiyonel değildir.

Gebeliğin yedinci ayında neler olur?

• Gözler açılıp kapanabilir ve ışık değişikliğini hissedebilir.
• Lanugo kaybolmaya başlar.
• Fetus tekme atar ve gerinir.
• Fetus yakalama hareketleri yapabilir ve sese tepki verir.

Gebeliğin sekizinci ayında neler olur?

• Çoğu organ gelişimini tamamlamış olarak, fetus hızla kilo almaya başlar.
• Kemikler sertleşir, ancak kafatası henüz yumuşak ve doğum için esnektir.
• Beynin farklı bölümleri oluşmaya başlar.
• Dilde tat tomurcukları oluşur ve fetus tatlı ve ekşiyi ayırt edebilir.
• Fetusta hıçkırma hareketleri başlar.

Gebeliğin dokuzuncu ayında neler olur?

• Fetus çoğunlukla doğum için baş aşağı pozisyona döner.
• Cilt daha az kırışıktır.
• Akciğerler tamamen gelişmiştir.
• Fetal uyku paternleri gelişir.
• Fetus haftada yaklaşık 200 gram alır.

Doğum Süreci

Doğumun başlangıcında iki temel değişiklik gerçekleşir. Bunlardan biri bebeğin leğen kemiğine yerleşmesidir. Doğum başlamadan birkaç hafta ile birkaç saat önce gerçekleşebilir. Bebeğin başı artık iyice aşağı inmiştir.

Diğer bir değişiklik nişan gelmesidir. Nişan rahim ağzında gebelik boyunca birikmiş olan sümüksü hafif kanlı bir tıkaçtır. Rahim ağzı açılmaya başlayınca dışarı atılır. Bu durum doğumdan birkaç gün önce ya da doğumun hemen başında gerçekleşebilir.

Doğumun başlangıcında oluşan kasılmaların gerçek doğum belirtisi mi, yoksa yalancı kasılmalar mı olduğunu anlayabilmek için şu özelliklere bakmalıyız:

• Yalancı doğum kasılmaları düzensizdir ve gitgide sıklaşmazlar, gerçek doğum sancıları ise gitgide daha sık gelir ve 30-70 saniye sürer.
• Yalancı sancılar yürüyüş, hareket veya pozisyon değiştirmeyle azalırken, gerçek sancılar ise hareketle azalmaz.
• Yalancı kasılmalar genekde zayıftır, gerçek kasılmalar gitgide güçlenir.
• Yalancı kasılmalarda genelde ağrı karında önde hissedilir, gerçek kasılmada ise arkadan belden öne doğru yayılır.

Kasılmaların 3 dakikada bir düzenli gelmesi ya da suların gelmesi durumunda doğumhaneye yatış uygundur. Yaklaşık 3 cm rahim ağzı açıklığı mevcutsa, epidural kateter ağrısız doğum için yerleştirilerek, ilaca başlanır. Epidural kateter hastanın kontrol edebileceği bir cihaza bağlanır, cihazda bulunan bir buton ve pompa aracılığıyla, hasta doğum eylemi boyunca, ihtiyaç duydukça, kendisine ağrı kesici uygulaması yapabilir.

Verilen doz hastada uyuşukluğa yol açmayacağı için,hasta doğum süreci boyunca ayağa kalkıp dolaşmak, yemek, içmek, tuvalete gitmek ya da isterse pilates topu üzerinde rahatlatıcı ve doğumu kolaylaştırıcı hareketler yapmak konusunda özgürdür. Bu süreçte bebeğin kalp atımları sürekli izlenmektedir. Ayrıca monitorizasyon için kullanılan cihaz da mobil ve kablosuz olduğu için, hareket etmeye engel değildir. Aynı zamanda bebeğin kalp atımları, uzaktan mobil cihazlarla sisteme bağlanarak, hekiminiz henüz hastaneye ulaşmadan da izlenebilmektedir. Bu arada hasta, istediği yakınlarıyla aynı ortamda bulunabilir.

Doğum eylemi süreci ve doğumun kendisi ,ameliyathane ortamında değil, hastayı psikolojik olarak rahat ettirecek, ev benzeri, ancak her türlü donanıma sahip geniş bir odada gerçekleşir. Bu sürede hasta müzik dinleyebilir, TV izleyebilir, kimi hastalar mum ya da tütsü gibi rahatlatıcı kokulardan da yararlanabilir.

Doğum sırasında ebeler, çocuk doktoru ve bebek hemşiresi ortamda bulunur. Bebek doğar, doğmaz anneyle temas ettirilir. Bu anne sütünün erken gelmesi ve bebekle bağlanma için de çok önemlidir. Bebeğin ilk muayenesi ve aşısından sonra bebek hemen anne kucağına verilir. Anne ve bebek daha sonra kalacakları odaya birlikte götürülür.

Hastanede yatış süresince anne, ya da bebekle ilgili çok ekstra riskli bir durum olmadığı sürece,bebek ve anne aynı odada bulunur. Emzirme destek hemşireleri ve bebek doktorları sürekli ziyaretlerde bulunarak, bebek bakımı ve emzirme desteği sağlar. Bu tür destek hasta taburcu olduktan sonraki kontrol vizitlerinde de devam eder.